裘辉主任，解放军306医院，风湿免疫科颞动脉炎又称巨细胞动脉炎，是主要累及50岁以上老年患者颈动脉颅外分支的系统性血管炎，平均发病年龄为70岁（50～90岁之间），女多于男（2：1），为老年人头痛常见的原因，也是导致老年人失明的主要原因之一。颞动脉炎最早出现的、最突出的症状是头痛，为一侧或两侧颞部、前额部或枕部的搏动性胀痛，或浅表性灼痛，或发作性撕裂样剧痛。在疼痛部位，如颞动脉分布区可出现皮肤红肿、触压痛，有时可扪及头皮结节或结节样暴胀的颞浅动脉等。 除了头痛之外，颞动脉炎还可能出现其他颅动脉供血不足的症状，眼动脉、后睫状体动脉、视网膜动脉、枕皮质区动脉受累时，引起复视、眼睑下垂或视力障碍等临床表现，严重时可导致失明。部分病人还可出现耳痛、眩晕及听力下降等症状。咀嚼肌、吞咽肌和舌肌供血不足时，表现为间歇性咀嚼肌痛、咀嚼暂停、吞咽或语言停顿等。 颞动脉炎患者活动期多伴有发热、纳差、消瘦、乏力、盗汗、关节痛、肌肉痛等全身症状。化验检查发现血沉增快（ESR≥50mm/h），C反应蛋白升高，半数以上患者伴有贫血，轻度白细胞和血小板增多，血白蛋白减少而球蛋白增多，血清碱性磷酸酶升高等非特异性表现。颞动脉活检病理证实为动脉全层炎，以炎症性单核细胞在血管壁内浸润为主，常可见到多核巨细胞形成，是确诊颞动脉炎的金标准。 由于部分患者临床症状不典型，颞动脉炎常被误诊为偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、脑膜炎、青光眼、痛性眼肌麻痹等疾病，导致延误治疗，需引起广大医患注意。一旦明确诊断为颞动脉炎，即开始中等量糖皮质激素治疗，通常可在一周内缓解症状，出现缺血性视神经病变或其他器官受累的症状或体征时，需要更加积极的、大剂量糖皮质激素甚至激素冲击治疗，并酌情使用免疫抑制剂。研究表明，过早停用激素或减量过快易导致病情复发，目前激素治疗的维持时间至少为1～2年。